Пробная книга

• запах ацетона изо рта
• тошнота, рвота, боли в животе.

Объективное исследование: оценить состояние сознания, наличие запаха ацетона изо рта, сухость кожи и слизистых, наличие гнойничковых поражений кожи, форма стоп (цвет кожи, трофические язвы, натоптыши). Характер пульса, АД, пульсация на сосудах стоп, контроль массы тела.

Осложнения:

• гипогликемическая кома
• кетоацидотическая кома
• абсцессы в местах инъекций
• диабетическая стопа, гангрена нижних конечностей
• слепота
• нефропатия и ХПН
• импотенция

Лабораторные методы исследования

• сахар крови натощак норма 3,3-5,5 ммоль/л
• тест (проба) на толерантность к глюкозе
• анализ мочи на сахар и на ацетон
• общий анализ мочи: протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия,

Инструментальные методы исследования

• УЗИ поджелудочной железы, почек
• ЭКГ,
• рентгенография органов грудной клетки

Консультация специалистов

• окулиста (диабетическая ретинопатия)
• невропатолога (диабетическая полиневропатия)
• кардиолога (ИБС, ГБ)
• хирурга (диабетическая стопа, гнойничковые заболевания кожи)
• дерматолога (грибковые поражения, дерматиты)
• фтизиатра (туберкулёз)

Принципы лечения сахарного диабета

1. I. Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД):
2. Инсулинотерапия
3. Диетотерапия
4. Симптоматическое лечение

Инсулинотерапия – инсулины прозрачные (короткого действия), инсулины мутные (пролонгированного действия) – диетотерапия

Виды инсулина:

1. говяжий (примесь белка)
2. свиной (примесь белка)
3. человеческий (самый чистый)

Дозу инсулина подбирает врач. Инсулины выпускают во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ед. активного инсулина, в 0,1 мл содержится 4 ед. инсулина. Инсулин вводится подкожно на передней брюшной стенке (метод квадратов). Простой инсулин используется в коматозном состоянии и при первичной подборке дозы инсулина. Простой инсулин – начало действия через 30 мин после введения, пик действия через 2 часа, продолжительность действия 6-8 час.

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина с нарушением всех видов обмена в основном и в первую очередь углеводного обмена. Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетку.

Типы сахарного диабета:

ИЗСД (диабет 1 типа) – инсулинозависимый СД, проявляется в молодом возрасте, имеет тяжелое течение. Для жизни больному ИЗСД необходим инсулин.

ИНСД (диабет 2 типа) – инсулиннезависимый СД, развивается в пожилом возрасте, протекает стабильно. ИНСД развивается у лиц: с ожирением и с нормальной массой тела