قـــــــــصور القــــــــــلب:

قصور القلب: هو اضطرابٌ يُصيب القلب فيُضعف قدرته على ضخّ الدّم في جميع انحاء الجسم فلا يوصل الدماء الى الاجزاء الرئيسية بشكل كافي؛ مما يؤدي الى الخلل والاضطراب في وظائفها.  أغلب المصابين في هذا المرض يكونون رجال، ولكن اذا أصاب هذا المرض النساء يكونون اكثر عرضة للوفاة وتركه دون علاج. يكون قصور القلب حاداً أو مزمناً، يكون قصور القلب في الجهة اليمنى من القلب، أو الجهة اليسرى، أو الجهتَين معاً. تظهر الأعراض بسرعة في القصور الحاد وتستمرّ لفترة قصيرة من الزمن وهذا غالباً يؤدي الى اضطرابات الصمامات أو النّوبات القلبية، وأمّا قصور القلب المزمن فتستمر أعراضه مدى الحياة.

أعــــــــــــراض قصــــــور القلــــــــــب:

تعتمد أعراض فشل القلب أو قصور القلب على الناحية المصاب بها الشخص بشكل رئيسي. إذا كان جانبي القلب يعانان من الفشل فأعراض فشل الجانبين من الممكن أن تظهر معا.

• فشل الجانب الأيسر من القلب: مسؤول الجانب الأيسر على استقبال الدم المحمل بالأكسجين (O₂) من أوردة الرئتين ثم ضخه إلى جميع أجزاء الجسم. فالفشل في الجانب الأيسر يؤدي إلى:

تراكم الدم في الأووعية الدموية للرئتين و أيضاً يسبب الاحتقان في الرئتين، قد يؤدي هذا الاحتقان أو التراكم إلى خروج سائل من أوعية الرئتين إلى حجرات التنفسية؛ و يسبب وذمة الرئة.

وذمة الرئة: استسقاء الرئة هو تراكم السوائل في الرئة و التي تؤدي إلى ضعف في تبادل الغازات ويمكن أن تسبب فشلا تنفسيا.

• كما يؤدي فشل القلب في الجانب الأيسر إلى فقر الدم الموزع للأنسجة؛ لفشلة ضخ الدم لأعضاء الجسم فتعاني الأنسجة من نقص في المواد الغذائية و الأكسجين.

• الاحساس بضيق أو عسر التنفس و اللهاث؛ عند بذل الجهد أو عند الاستلقاء؛ نتيجة تجمع الدم في الرئتين وأحتقانهما وفشل القلب في استقبال هذا الدم وضخه بشكل كافي لعضلات التنفس التي بالتالي تعاني من نقص الأكسجين وتجعل عملية التنفس أصعب

ضيق التنفس أثناء الاستلقاء؛ لأن عند الاستلقاء تتجمع كمية أكبر من السوائل و الدم في الرئتين لذا يجب على المريض أن يضع العديد من الوسادات و يتجنب الاستلقاء كامل بشكل أفقي.

• ضيق مفاجئ في التنفس يجبر المريض على الاستيقاظ من النوم.

• تعب عام أكثر من المعتاد؛ لأن الدم المحمل بالأكسجين لا يصل بكمية كافية لجميع العضلات و بالتالي تبقى العضلات مرتخية و لا يستطيع الانسان فعل شيء، كما يؤدي إلى الدوخة و غشاوة البصر.

• فشل الجانب الأيمن من القلب: الجانب الايمن يستقبل الدم المحمل بثاني أكسد الكربون(CO₂) المتجمع من أعضاء الجسم، فيضخه إلى الرئة لنقوم بعمل الزفير فيخرج. لذا فقصور عمل الجانب الأيمن في عمله يؤدي إلى خروج السوائل من الأوعية الدموية التي تتجمع “السوائل” في أنسجة الجسم المختلفة لعدم استقبال القلب لتلك السوائل وهذا التجمع في الأنسجة يؤدي إلى:

• وذمة في:

 الأنسجة، الكاحلين أو القدمين أو الذراعين، حياناً جدار البطن والأحشاء كالكبد وقد تؤدي إلى الحبن وانتفاج البطن.

الوذمة هي زيادة في  Cytoplasm “السائل داخل الخلية “. حيث تظهر الوذمة على شكل انتفاخ موضعي.

و أيضاً قد يسبب تجمع تلك السوائل في أنسجة الجهاز الهضمي إلى إصابة المريض ببعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي كالغثيان و الإقياء.

__________________________________________________

و مـــــــــن الأعـــــــــــراض أيـضــــــــــــــــاً:

• حدوث تسارع في نبضات القلب و لا تكون نبضات القلب منتظمة.

• يكون جسمك ضعيف لذلك لا تستطيع ممارسة التمارين الرياضية.

• يصاب الانسان الذي يكون مصاب بقصور القلب؛ بالسعال المستمر الذي يكون مصاحب إلى خروج بلغم ذات اللون الأبيض أو اللون الوردي المخضّب بالدم، بالإضافة إلى حدوث صوت صفير أثناء عملية التنفس.

• تزداد حاجة الانسان إلى التبول ليلاً.

• احتباس السوائل بالجسم؛ الذي يسبب زيادة متسارعة في الوزن

• يصاب الشخص بقلة الانتباه و صعوبة بالتركيز.

• إذا كان قصور القلب ناتجاً عن نوبة قلبية قد يشعر الشخص بالألم في الصدر.

علامات المرض:

• أولا: العلامات العامة:

علامات فشل الجانب الأيسر: ترتبط بفشل عمل القلب كمضخة و قلة الدم المضخوخ للانسجة ، مما يؤدي الى ضعف النبض،هبوط في الضغط في الضغط الانقباضي و زيادة سرعة ضربات القلب و برودة الأطراف و قلة ادرار البول و الشحوب.

كما يرتبط قصور الجانب الايسر باحتقان الرئتين و تجمع السوائل فيهما.

علامات فشل الجانب الأيمن بجانب علامات كالاستسقاء و الوذمة قد تكون الاوردة العنقية محتقنة نابضة لا يقل احتقانها مع أخذ نفس عميق.

• ثانيا: علامات خاصة بالقلب:

تلك العلامات قد تظهر أسباب القصور نفسه أو مضاعفات حدوثه كتضخم أو اتساع القلب و عدم انتظام ضربات القلب. 

• بعد الفحص البدني ،قد يطلب الطبيب ايضا بعضا من الاختبارات:

• اختبارات الدم: قد يأخذ الطبيب عينة من الدم للبحث عن علامات لأمراض يمكن ان تؤثر في القلب ،قد يتحقق أيضا من مادة كيميائية تسمى الببتيد .
• تصوير الصدر بالأشعة السينية: تساعد صور الاشعة السينية الطبيب في معرفة حالة الرئتين .

• جهاز تخطيط كهربية القلب(ECG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب عبر الاقطاب الكهربائية المثبتة بجلدك .
• اختبار الاجهاد: تقيس اختبارات الاجهاد مدى صحة القلب من خلال معرفة طريقة استجابته الى المجهود، قد يطلب منك المشي على جهاز السير بينما تكون موصلا بجهاز تخطيط كهربائية القلب .

أسباب قصور القلب:

يتطور فشل القلب في أغلب الأحيان بعد أن تتسبب حالات أخرى في تلف القلب أو ضعفه، على الرغم من ذلك، لا يتطلب حدوث فشل القلب أن يكون القلب ضعيفاً، يمكن أن يحدث أيضا اذا أصبح القلب متبسا.

في فشل القلب، يمكن أن تصبح حجرتا الضخ الرئيسيتين بالقلب  (البطينان) متيبستان ولا تمتلئان بشكل سليم بين النبضات، وفي بعض حالات فشل القلب، يمكن أن تصبح عضلة القلب تالفة أو ضعيفة، ويتمدد البطينان يتوسعان الى درجة أن القلب لا يستطيع ضخ الدم بكفاءة الى كافة أجزاء جسدك.

. اسباب في جانبي القلب:

  الجانب الايسر:

 ارتفاع ضغط الدم، مرض صمامي أورطي أو ميترالي،  ضيق الأوراطي. 

. الجانب الأيمن:

ارتفاع الضغط الرئوي (مثلا نتيجة لمرض مزمن بالرئة).

. من الممكن ان تسبب في الجانبين: الدموية الموضوعية (نتيجة لفقر الدم الذي يغذي القلب كنتيجة لانسداد الشريان التاي )؛ ممكن ان تكون مزمنة أو نتيجة احتساء حاد ( أزمة قلبية), اضطراب مزمن في ايقاغ القلب ( مثل: الرجفان الأذيني الليفي).

قد تتسبب حالات طبية سابقة أو حالية في قصور القلب، مما يؤدي إلى الإضرار بالقلب أو تحميله حملاً إضافيًا، إذا كنت مصابًا (أو سبق لك الإصابة) بأكثر من حالة من هذه الحالات، عندها تزداد مخاطر الإصابة بقصور القلب على نحوٍ كبير. وسيخبرك الطبيب بشأن سبب الإصابة بقصور القلب.

___________________________________________________

ومن هذه الأسباب الأكثر شيوعاً: 

 الإصابة السابقة بالأزمات.

 مرض الشريان التاجي.

 ارتفاع ضغط الدم.

 مرض صمام القلب.

 مرض عضلة القلب أو التهاب القلب.

عيوب القلب الخلقية .

حالات الرئة.

إساءة استخدام الكحول/الدواء.

التقسيمات: 

لفشل القلب مسميات اخرى تعتمد على مكان الفشل او طبيعة الفشل مثل:

• فشل القلب الاحتقاني.
• فشل القلب القدماني.
• فشل البطين الايسر.
• فشل البطين الأيمن.
• فشل القلب الرجعاني.
•  فشل القلب الاحتقاني الحاد.

  نوع فشل القلب                         الوصف

متى تزور الطبيب:

يرجى الرجوع الى الطبيب اذا كنت تعتقد انك قد تعاني من اعراض هذا المرض:

• ألم الصدر .

• الاغماء أو الضعف الشديد .

• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة مصحوبة  بضيق في التنفس او الاغماء.

• السعال بمخاط وردي و مليئ بالرغاوي .

• لا تحاول تشخيص نفسك اتصل 101 على الفور اذا كنت تعاني من أي هذه الاعراض.

• و اذا تم تشخيصك بانك مصاب بهذا المرض ممكن ان يزيد وزنك.

علاج قصور القلب :

إن فشل القلب مرض مزمن لا يمكن علاجه طوال العمر، لكن يمكن للشخص المريض بهذا المرض القيام ببعض العلاجات للمساعدة على عدم حصول الوفاة المفاجئة.

من بعض هذه العلاجات هي استخدام أجهزة ، مساعدة القلب في الانقباض على النحو الصحيح و أيضاً أخذ الأدوية اللازمة من الطبيب على حسب الحالة.

الأدوية :

عادةً ما يعالج الأطباء المرضى بمزيج من الأدوية على حسب حالة المريض و الأعراض الموجودة لديه ، و من هذه الأدوية :

. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين :

تساعد هذه الأدوية في توسيع الأوعية الدموية بهدف خفض ضغط الدم، وتحسين تدفقه و تقليل عبء العمل الواقع على القلب .  

. حاصرات مستقبلات بيتا :

تقوم هذه الأدوية بحد التلف الذي أصاب هؤلاء المرضى وقد تتضمن دمج بعض أنواع الأدوية فيها كالكارفيديول و الميتوبرولول.

و هذه الأدوية تقوم أيضاً بتقليل احتمالات الوفاة و كما تقوم بتحسين أداء القلب لوظيفته و تساعد على العيش طوال العمر.

. مدرات البول :

مدرات البول أو ما تسمى بحبوب المياه ، التي تجعل المريض يتبول أكثر تكراراً و تقوم بنبع تجمع السوائل في الجسم. و لكن عندك أخذ هذا النوع من الدواء يجب تناول الغذاء المليء بالبوتاسيوم و المغنيسيوم لأنه يتسبب في فقد الجسم لهذين العنصرين في الجسم.

. المؤثرت في التقلس العضلي :

تؤخذ هذه الأنواع من الأدوية عبر الوريد لأنها تستخدم للأشخاص المصابين بقصور القلب الشديد.

. ديجوكسين (لانوكسين) :

يقوم هذا النوع من الدواء من زيادة انقباضات عضلة القلب.

في النهاية نتمنى السلامة و الأمان للجميع.